Что делать при рецидиве раковой опухоли?
на правах рекламы
фото: "Шаттерсток"
Один из пяти больных раком борется с рецидивом заболевания. Как медицина справляется с рецидивом рака и каковы методы и возможности лечения, которые существуют сегодня в этой области?
(Информационная статья)
Когда у Кристен Вайс был диагностирован в 2012 году рак толстой кишки 4 степени, врачи прогнозировали, что ей осталось жить три месяца. Химиотерапия, которую она прошла, привела к прекращению роста опухоли, и благодаря её силе духа, поддержке семьи, при огромных усилиях, ей удалось преодолеть рак. Однако после трех лет ремиссии болезни рак вернулся, и Вайс попросила исследовать новые тенденции и открытия, которые, возможно, имели место за те годы, что прошли после полученного ею лечения.
По рекомендации друга семьи образец опухолевой ткани (биопсии) был отправлен в Лабораторию Foundation Medicine в Бостоне для инновационного исследования комплексного геномного картирования опухоли. Цель состояла в том, чтобы изучить ту специфическую раковую опухоль, которой она страдает, и предложить ей конкретные пути лечения. Действительно, после получения заключения и последующего исследования врачи обнаружили, что ген, который управляет специфической опухолью Вайс, типичен для рака молочной железы.
фото: Chomitz
"Я получаю два лекарственных препарата от рака молочной железы, хотя у меня рак толстой кишки, - говорит Вайс. - Никто не подумал бы дать мне эти препараты, если бы я не прошла этот тест". Прошло четыре года с тех пор, как болезнь вернулась, и на данный момент она остановлена, Вайс продолжает получать лечение и чувствует себя хорошо.
Обратно на поле битвы
Согласно статистике, каждый пятый больной раком борется с рецидивом заболевания. Не всегда речь идет об аналогичном заболевании, иногда это заболевание с другими характеристиками опухоли, а иногда рецидив может возникнуть в другом органе. Такие случаи являются серьезной душевной травмой для пациента, который уже выздоровел.
Ширли Алон, клинический психолог, зав. блоком психологии Медицинского центра Меир в Кфар-Сабе: "В отличие от первоначального сообщения о диагнозе, при котором, как сообщает большинство людей, они переживают шок и спутанность сознания, на этот раз, при рецидиве заболевания, преобладающим чувством является разочарование. Иногда люди чувствуют себя обманутыми, так как им было "обещано", что они здоровы и болезнь отступила. Некоторые испытывают всплеск отчаяния, поскольку вложили всю свою энергию в первую "битву" и теперь может не хватить сил для новой борьбы. Хотя эти эмоциональные реакции естественны и понятны, они причиняют больному огромное страдание и могут ослабить его душевные силы, необходимые для тяжелого противостояния. В таких случаях как врачи, так и пациенты стремятся найти новый путь, другое средство для возобновившейся борьбы с раком".
Индивидуально подобранное лечение
Химиотерапия и лучевая терапия пытаются противодействовать постоянной характеристике всех видов рака - способности клеток быстро самовоспроизводиться. Помимо поражения раковых клеток, наряду с эффективностью лечения, цена его слишком высока - поражение здоровых клеток в организме. Однако сегодня мы понимаем, что не все виды рака одинаково реагируют на лечение этого типа. Теперь ясно, что различия между реакциями пациентов на одни и те же методы лечения обусловлены особенностями пациента, особенно в отношении различий в специфических мутациях опухоли. Поэтому для каждого пациента должно быть подобрано соответствующее ему конкретное лечение, тем самым повышая эффективность лечения и уменьшая побочные эффекты. Именно такой подход необходим в случае рецидивирующего рака.
Для дополнительных подробностей о проверке раковой опухоли FoundationOne нажмите здесь
По мере научного прогресса в последние годы появились новые способы борьбы с раком, в виде фокусированных лекарств, способных действовать против специфических характеристик опухоли, при минимальном поражении здоровых клеток. В последнее время мы всё чаще слышим об иммунологических методах лечения, которые мобилизуют иммунную систему организма для борьбы с опухолью. Эти методы лечения представляют интерес как для общественности, так и для онкологов всего мира, верящих в них и в будущее, которое они стремятся обеспечить. В то же время важно отметить, что мы только в начале этого пути по борьбе с раком.
Во многих случаях точная характеристика опухоли рака может дать направление новому, обоснованному решению о способе лечения. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод из растущего инструментария врачей, им нужно точно знать, какой конкретно вид опухоли перед ними.
Обратим взгляды на геномное картирование
Благодаря новым технологиям, отображающим последовательность генов раковой опухоли, теперь можно получить данные, которые помогут принять решение о лечении. Тесты проводятся на образце ткани, срезанном с самой опухоли (биопсия). В лаборатории генетический материал извлекается из ткани, идентифицируются только гены, которые известны как связанные с раком и способствующие его росту и развитию. Затем определяется последовательность генов и специфических мутаций опухоли. Есть ряд компаний, которые специализируются на таких тестах, из которых часть способны обнаружить только одну мутацию в гене или только несколько мутаций, другие работают в соответствии с частотой мутаций, а некоторые из них, из нового поколения, могут сегодня идентифицировать более 300 генов и все типы мутаций.
Одним из таких тестов является Foundation One компании Foundation Medicine, который считается основным анализом в мире для выявления и подбора целевого лечения рака, а уникальность его состоит в его способности обнаруживать все известные типы мутаций для лечения. Опухолевую ткань отправляют в лабораторию в Бостоне, США, и в течение двух недель приходит отчет, содержащий расшифровку генома пациента и рекомендации по персонализированному лечению.
фото: "Шаттерсток"
После анализа в этом отчете приводятся три типа рекомендаций по лечению: лечение лекарственным препаратом, известным и одобренным FDA, по поводу того типа рака, которым страдает пациент; лечение лекарственным препаратом, одобренным для другого типа рака, который, как известно, влияет на мутацию, идентифицированную в ходе теста; или поиск клинического исследования, проводимого на данный момент в мире, в рамках которого можно получать экспериментальное лечение против мутации, обнаруженной в ходе теста.
По данным компании, в 82% тестов, проведенных в ней, получены практические результаты, то есть в результате идентификации конкретной генетической мутации у пациента, ему был рекомендован один из трех описанных выше вариантов, подобранных индивидуально.
Геномное картирование дает пациенту и доктору инструменты для принятия обоснованного решения о конкретном лечении, связанном с мутацией гена, идентифицированной у него специфической опухоли.
Как и в любом другом аспекте борьбы с раком, геномное картирование - это не панацея, не говоря уже о том, что это вовсе не лекарство, а скорее инструмент в кабинете врача, который открывает новые возможности и выдвигает идеи, которые еще не были рассмотрены. Геномное картирование особенно рекомендуется тем, кто находится на поздних стадиях заболевания, или тем, чья болезнь рецидивировала, т.к. именно для них могут найти подходящие варианты лечения, о которых не думали раньше.
*** Статья была написана в сотрудничестве с главой представительства FoundationOne, и предлагается читателям как маркетинговый контент.
